Polipi materice: Uzroci, dijagnoza i lečenje

Jedna od najčešćih  intervencija uopšte u ginekologiji koje se rade u rade u Dnevnim bolnicama većih ginekoloških ordinacija i bolje opremljenih klinika je frakcionirana eksplorativna kretaža i histeroskopska polipektomija, pored mnogih drugih ( Histeroskopija, biopsija vulve, uklanjanje kondiloma, prekidi trudnoća, revizija materične šupljine zbog neurednih krvarenja ili posle spontanog pobačaja itd...).

Daleko najčešći problem zbog koje žene traže medicinsku pomoć, histeroskopiju ili eksplorativnu kiretažu je neki od poremećaja menstuacijske funkcije ili hormona i to su:

-Menorrhagia: produženo ili obilno krvarenje u vreme mensturacje.

-Metrorrhagia: nepravilno krvarenje , koje se javlja u iregularnim vremenskim intervalima, nezavisno od ciklusa (krvarenje je najčešće preobilno i dugotrajno).

-Premenopauzalna neuredna krvarenjak koja se lečenjem mogu izbeći

-Postmenopauzalno krvarenje (za koje je uvek potrebno uraditi manju intervenciju).

-Hipermenoreja- odliv ili probilan menzes

-Oligomenoreja- retki ili 

-Hipomenoreja- veoma oskudni menzesi

*Uobičajeni uzroci tih poremećaja su polipi bez obzira gde se nalaze, endometrijalna hiperplazija (zadebljanje sluznice materice), miomi materice, endometrijalni karcinom, KARCINOM GRLIĆA MATERICE (najopsanij), endometritis, hormonski poremećaji... 

Statistički podaci pokazuju da se endometrijalni polipi najčešće javljaju kod žena iznad 40 godina. Gotovo svaka četvrta žena koja ima poremećaj menstrualnog krvarenja, ima u dijagnozi endometrijalni polip.

Zbog svega navedenog vaš ginekolog posebnu pažnju na: ginekološkom, kolposkopskom i ultrazvučnom pregledu treba obratiti na otkrivanje mogućih polipa genitalnog trakta. Ukoliko nema kvalitetan UZ aparat ponekad mora tražiti snimak skenerom ili magnetnom rezonancom. Većina bolje opremljenih  ordinacija ima kvalitetan 4D color-dopler UZ aparat sasvim dovoljan za pronalaženje i sitnijih polipa! 

Dijagnostika a posebno lečenje polipa se poprilično razlikuju u odnosu gde se polipi nalaze (njihova lokalizacija i proširenost). 

Najčešći su:  

1) Polipi u materici 

2.) Polipi u kanalu grlića 

3) Polipi na spoljnjem delu grlića (PVU)

A Redji su polipi na: zidovima i svodovima vagine, vulvi, uretri i perianalni polipi.

Polipi materice su uglavnom benigne duguljaste izrasline sa tankom peteljkom. Nastaju usled  prekomernog  rasta ćelija u sluzokoži, koje dovode do formiranja izraslina (polipa) na zidu materične šupljine (endometrijalni polip) ili na zidu cervikalnog kanala. Iako su uglavnom bezopasni, neki polipi mogu biti premaligno ili maligno izmenjeni, što se polipektomijom, frakcioniranom eksplorativnom kiretažom i histeroskopijom može ispitati, histo-patološki potvrditi (sa sigurnošću od 100%) a potom odrediti i primeniti pravilno hirurško lečenje.

Slika 1. Polip na grliću materice                                              

Starosna dob:

Rizik od polipa na materici se povećava s godinama i najčešće se javlja kod žena u perimenopauzi (prelaznom periodu između reproduktivnog doba i menopauze), starih između 40 i 50 godina. Smatra se da je razlog tome velika fluktuacija nivoa hormona.

Uzroci nastanka:

Ne postoji ni jedan odredjeni faktor rizika za nastanak polipa endometrijuma, ali postoje pretpostavke da postoji veliki uticaj cirkulišućih hormona, naročito estrogena. Navode se i faktori rizika poput gojaznosti, visokog krvnog pritiska i prisutnih cervikalnih polipa, kao i korišćenje oralnih kontraceptivnih sredstava.

Polipi grlića materice:

Simptomi:

• Nepravilna krvarenja između menstruacija (koja nastaju zbog trošnosti površine polipa i oštećenja površinskih krvnih sudova).

• Pojačana sekrecija (sluzav sekret, ponekad sukrvičav).

• Mogu se javiti i bez simptoma (otkrivaju se tek pri ginekološkom pregledu).

• Otežano ostajanje u drugom stanju (infertilitet).

Dijagnostikuju se obično slučajno pri ginekološkom, ultrazvučnom ili kolposkopskom pregledu.

Lečenje

Ako su polipi mali i bez simptoma mogu se pratiti.

Polipektomija- hirurška intervencija kada se instrumentom uhvati peteljka polipa i uvrtanjem peteljke oko svoje osovine se uklanja. Da ne bi došlo do recidiva treba instrumentom izguliti i mesto pripoja peteljke  i na taj način odstraniti je iz korena (stručno- kiretman cervikalnog kanala). Uzorak se obavezno mora poslati na patohistološku analizu.

Polipi materične šupljine (endometrijalni polipi)

Simptomi: nepravilna krvarenja, obilna krvarenja, sterilitet, krvarenja oko i nakon menopauze.

Dijagnostikuju se transvaginalnim ultrazvukom.

Lečenje:

• Histeroskopijom: kada se u kratkotrajnoj anesteziji uđe instrumentom sa kamericom u materičnu šupljinu i odstrani polip koji se pošalje na histopatološku analizu.

• Eskplorativnom kiretažom u kratkotrajnoj anasteziji se ukloni polip i pošalje na histopatološku analizu

• Frakcioniranom eksplorativnom kiretažom.

Oporavak od intervencije je brz, kratkotrajan i bez većih komplikacija. Bolovi su minimalni u obliku žiganja i obično potpuno nestaju 5h po intervenciji. Pacijent posle intervencije već posle 30min sa pratiocem može ići kući, a za 24h se vraća svojim redovnim dnevnim aktivnostima.

U zavisnosti od histopatološke analize sledi dalji dogovor o narednim ginekološkim pregledima.

Ukoliko se histopatološki potvrdi benigni polip, lečenje je završeno.  

Slika 3. Histeroskopska polipektomija     

Slika 4.  Frakcionirana eksplorativna kiretaža

Obzirom da je dobro poznato da su poilipi recidivantna oboljenja i da se znaju često vratiti, Na dalje su potrebne najobičnije ginekološke kontrole na 3 meseca radi potvrde da ne dolazi do ponovnog bujanja endometrijuma ili stvaranja polipa.

U slučaju pojave recidiviranja ovih promena potrebna je nesto jaca terapija u period od 1-2 godine posle intervencije.

Ukoliko se histopatološki potvrdi maligni polip, što je retkost, dalje lečenje je veća hirurška operacija.

Autori teksta: Dr Radovic, dr Mirčić

Srodni tekstovi:

Šta sve pružaju praktični aparati za zavarivanje

Realizaciju brojnih poslova i zadataka u domenu uređenja enterijera i eksterijera, kao i održavanja ...

Detaljnije

Tepih staze idealne za dom tokom leta

Uređenje enterijera ne poznaje baš godišnja doba, budući da se glavni elementi u njemu...

Detaljnije

Proleće i sređivanje doma- preporođen životni prostor uz pomoć nekoliko sitnica

Sa toplijim mesecima i prijatnim zracima sunca nakon duge i jednobojne zime većina ljudi žudi za pro...

Detaljnije

Pozicijom sobnih vrata dajte prostoru novi izgled

Pozicija sobnih vrata utiče na celokupam utisak o prostoriji i njen izgled. Prilikom renoviranja pra...

Detaljnije